Трансплантация органов

Успехи, достигнутые реаниматологией, способствовали возникновению и развитию таких областей медицины, как грудная хирургия, трансплантология, анестезиология. 27 ноября 1957 г. профессор А. А. Вишневский, используя опыт С. С. Брюхоненко, произвел первую операцию на открытом сердце 11-летнего мальчика, страдавшим врожденным дефектом сердца. Операция длилась более 10 минут на остановившемся «сухом» сердце. Искусственная вентиляция легких и кровообращение поддерживали нормальную жизнедеятельность организма ребенка. Мальчик выжил и через несколько месяцев присутствовал на заседании Московского хирургического общества. Участники этого исторического заседания послали С. С. Брюхоненко приветственную телеграмму, поздравляя с практическим осуществлением его теоретических и экспериментальных данных, которые открыли эпоху сердечной хирургии.

Следует сказать, что в наше время не только медики, но и каждый человек должен обладать приемами оказания первой медицинской помощи. Если до прибытия врачей человек сможет сделать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание пострадавшему, скажем, от электрического тока, то это позволит удлинить срок, в течение которого мозг может жить без деятельности сердца (массаж сердца создает частичное кровообращение). Тем временем смогут прибыть врачи «скорой помощи» и добиться полного восстановления жизни.

Романтической главой науки об оживлении является трансплантация органов заболевшему, чаще всего смертельно больному человеку. От опытов по пересаживанию изолированных органов ученые постепенно перешли к трансплантации органов и тканей, взятых, как правило, у внезапно погибших людей — кожи, роговицы, отдельных костей, сосудов, а затем почек и других органов. Наиболее разработанной операцией была пересадка почки. Однако даже при самой блестящей хирургической технике и предупреждении попадания инфекции пересаженная почка, обычно, через 2—3 недели отторгалась. Причиной этого является несовпадение иммунологических свойств организма и пересаженного органа.

Для предотвращения отторжения чужеродного органа при трансплантации ученые разработали специальные меры подавления иммунных свойств организма-реципиента. Первоначально иммунитет подавляли облучением, затем стали применять циклоспорин и другие лекарственные препараты, что во многом позволило решить проблему отторжения пересаженных органов.

В настоящее время в мире живет свыше 9 тысяч человек с трансплантированными почками, свыше тысячи с пересаженным сердцем, причем отдельные люди живут 10, 15 и более лет с чужим сердцем в груди. Так, около двух лет назад в печати появилось сообщение о том, что в больнице Марселя в возрасте 67 лет скончался Эммануэль Витриа, человек, проживший более чем кто бы то ни было — почти 19 лет — с пересаженным сердцем. По сообщению врачей, он страдал дыхательной недостаточностью, вызванной сердечной недостаточностью, однако непосредственная причина смерти пока что была не ясна. Ранее Витриа перенес несколько заболеваний, не связанных с пересадкой сердца. Как сообщалось, 27 ноября 1967 г. Витриа, страдавшему неизлечимым сердечным заболеванием, было пересажено сердце 20-летнего моряка, погибшего в автомобильной катастрофе. Витриа, по-видимому, не был идеальным пациентом. Несмотря на то, что он старался поддерживать форму физическими упражнениями и плаванием, он так и не бросил курить.

Как видно, люди с трансплантированным сердцем ведут привычный образ жизни, иногда сохранив даже вредные привычки. Однако важнее всего другое — людям возвращается не только жизнь, но и здоровье. Примером могут послужить такие данные. Некоторые пациенты с пересаженным сердцем занимаются спортом и даже участвуют в марафонском беге. Известен рекорд англичанина Брайана Прайса с трансплантированным от 16-летнего мальчика сердцем—он преодолел марафонскую дистанцию за 5 часов 57 минут. Женщины с пересаженным сердцем рожают детей.

Вот еще один пример. Несколько лет назад в Голландии в автомобильной катастрофе погибла 17-летняя девушка. На следующее утро ее сердце было пересажено тяжелобольному норвежцу Хеллу Схереру. Этот пожилой человек был обречен на смерть: сердце пережило инфаркт, легкие, печень, почки едва функционировали. А через год после операции он уже принял участие в лондонском любительском марафоне и пробежал его наравне с другими участниками. И сегодня по утрам его можно видеть бегущим по аллеям парка в норвежском городе Санефьорде.

Операции по пересадке сердца и других органов становятся массовыми. Проделаны и такие сложнейшие операции, как пересадка сердца совместно с легкими и печенью. Однако в области практики пересадки сердца российская медицина еще отстает от ряда зарубежных стран, что беспокоит нашу общественность. Ведь долгое время российские ученые были лидерами в разработке теории пересадки сердца на животных. Еще в 1937 г. российский физиолог В. П. Демихов вживлял собаке сконструированное сердце. Через 9 лет он пересадил животному уже целый блок — сердце и легкие. Затем — пересадка живого сердца, взятого у собаки-донора. И наконец, снимок, перепечатанный всеми газетами мира: собака о двух головах. Именно у Демихова учился К. Бернард из далекой Южной Африки, который в 1967 г. впервые в мире произвел операцию по пересадке сердца человеку.