Смерть человека

Смерть человека — это не только смерть его клеток, тканей и органов, а и нечто другое. Она отличается от смерти животного. Это смерть и биологического, и социального существа одновременно. Это смерть личности. Каково поведение врачей и обслуживающего персонала в случае ухода за неизлечимо больным человеком? Как ведут себя, например, дети, зная, что их мать или отец неизлечимо больны? Каковы переживания самого умирающего? Как провести анализ различных фаз умирания такого больного? Какова должна быть стратегия лечащих врачей в случае неоперабельного больного в отношении к нему самому и к его семье? Говорить или не говорить о том, что пациент неизлечимо болен?

Раньше, по крайней мере в Европе, врачи не говорили больному о его тяжелом состоянии, но информировали его ближайших родственников. Это приводило к более частым визитам родственников, но медицинские сестры и врачи строго следили за разговорами в палате, пресекая то, что относилось к будущему больного. Теперь многие врачи в разных странах придерживаются правила полностью информировать неизлечимого больного, ведь в наше время большинство болезней длится гораздо дольше, чем раньше. Но все это делается только в том случае, если больной настаивает на полной истине в отношении исхода своей болезни. Больной волен или говорить открыто о своем приближающемся конце, или поступать так, как будто смерти не существует.

Специфические проблемы возникают в случае смерти стариков. Как указывает М. О. Кублер-Росс, на практике наблюдается несколько фаз в психологии неизлечимо больных пациентов старого возраста. Эти фазы не являются последовательными, ясно выделенными, строго закономерными. Больной проходит через частые, короткие изменения настроения, а приближение смерти может резко его изменить. Даже у неинформированного пациента настроение меняется от общего отрицания возможности смерти до полного ее принятия. У стариков эти изменения психики часто сопровождаются болезнями. Все это налагает дополнительные обязанности на персонал больницы, который иногда полагает, что старики должны легко и без протеста воспринимать смерть как неизбежную и естественную часть их жизни.

У многих, особенно у стариков, один из самых тяжелых аспектов смерти — это страх умереть в одиночестве. Здесь помощь может заключаться просто в том, что врач обещает пациенту, что тот не будет оставлен одиноким, когда он почувствует наступление конца жизни. Врач может обещать больному помочь его родственникам пережить горе смерти, попросить близких до конца оставаться с умирающим. Важно также знать неотложные нужды умирающего и помочь ему преодолеть психологические проблемы. Нужно также устранить, насколько возможно, его физическую боль, если такова имеется. Иногда врачи боятся назначить больному необходимые дозы анальгетиков из боязни, порой неосознанной, убить его передозировкой. Забота об умирающем пациенте включает также заботу об его оставшихся родственниках (например, малолетних детях). Естественная смерть каждого человека должна сопровождаться осознанием и проявлением любви к умирающему со стороны семьи, друзей и общества, чувством удовлетворения прожитой жизни.