Когда наступает смерть

Умирание — это жизненный процесс, поскольку смерть еще не наступила. Смерть же — это прекращение жизни, отсутствие жизни.

Как же происходит установление факта смерти человека? Чтобы облегчить эту процедуру, в некоторых странах юристы пытались дать точное определение процедуры установления факта смерти человека, пригодное для врачей. Но в большинстве судебных систем установление факта смерти возлагается на бригаду компетентных специалистов, куда входят врачи и юристы. Ранее бесспорными признаками смерти считалось отсутствие естественного дыхания и кровообращения. Однако с появлением аппаратов искусственного дыхания и кровообращения эти критерии оказались недостаточными. В настоящее время бесспорным критерием смерти человека является плоская энцефалограмма как свидетельство гибели мозга. К нему добавляется отсутствие всех рефлексов, постоянно расширенные зрачки, отсутствие сердцебиения и дыхания.

Может ли наступить смерть у человека, не страдающего никакими заболеваниями, например, смерть от старости? В немецком языке есть понятие «нормален альтерстод», что можно перевести как «нормальная смерть от старения» (нормальная смерть старых). Хотя большинство ученых рассматривает смерть как обязательный элемент жизни, однако смерть от нормального старения, по выражению одного из геронтологов, следует рассматривать как «теоретический постулат медицины», ибо любой человек умирает всегда от какой-либо болезни.

Российский ученый В. М. Дильман, развивая учение о «возрастной патологии», считает, что основные причины смерти — это болезни, которые заложены программой онтогенеза человека. К ним он относит атеросклероз, ожирение, диабет, иммунодефицитное состояние и некоторые другие.

Врачи середины XX в. готовились лечить острые заболевания, угрожающие жизни, но их в настоящее время одолевают больные с хроническими болезнями, такими, как атеросклероз, гипертония, болезни органов пищеварения, диабет, ожирение, различные врожденные уродства и т. д., которые медленно подтачивают силы человека, ускоряют его старение и в конце концов приводят к смерти.

Однако вернемся к дальнейшему уяснению понятия «смерть». Доклад президентской комиссии США по диагностике смерти (1981) дает следующее определение смерти: «Индивиды 1) с необратимым прекращением функций кровообращения и дыхания; 2) и всех функций цельного мозга, включая подкорковые центры, являются мертвыми. Установление смерти должно производиться в соответствии с принятыми медицинскими правилами». Канадский ученый Д. Вольтон (1987) первое определение смерти называет бинарным — двойственным, второе — монофакториальным. Комиссия по реформе законов Канады (1979) рассматривает смерть как необратимое прекращение функции мозга.